狐臭之微創手術治療

          狐臭在天氣炎熱的南台灣，其實有不少病患為此所苦，然而，一部份是因

為患者不曉得自己已經造成別人的困擾，一部份是因為諱疾忌醫，一部份又是

因為治療過程有些耗時而繁瑣，使得這類病患在大醫院尋求治療的比例並不高。

        財團法人義大醫院整形外科主治醫師暨義守大學醫學院講師唐文瑞表示：

「狐臭的主要成因是腋下大汗腺受到細菌寄生，影響了汗水中的成份，導致分

泌出臭味分子所致」。大汗腺學名又稱頂漿腺，腺體位在貼近真皮下方，其出

口在毛孔，與腋毛共用一個出口。頂漿腺所分泌出來的汗液，比一般汗液含有

更多脂質與蛋白質，較為濃稠；一般人在食用較為多香料後，汗液會有比較重

的味道。然而有狐臭的病患並非只有這麼簡單，其獨特的味道是因為有細菌在

腺體與出口寄生，加上腺體本身肥大增生所致，所以不單是改變飲食便可改善。

        狐臭的治療包括兩大部份：手術治療與非手術治療。非手術治療包括局部

使用止汗劑或芳香劑，止汗劑通常是一些鋁鹽成份，藉其吸收與阻塞作用減少

汗水量，但它畢竟只能短期治標，且排汗孔被阻塞也比較容易形成皮膚的囊腫

。另外有人藉由除腋毛來治療狐臭，這種方式基本上是搞錯治療對象，不圖消

滅汗臭來源，僅減少汗水在皮膚上與腋毛上的殘留，故效果也十分有限。非手

術療法還有雷射或脈衝光，藉物理能量破壞頂漿腺，但究竟要調整到多大的能

量才能剛好破壞腺體又不燒傷皮膚，仍然需要研究與經驗的累積。另外，肉毒

桿菌素注射也是最近常被採用的非手術治療法之一，它是藉由阻隔神經的傳導

來減少汗水分泌，久而久之也讓腺體萎縮，不管從理論上還是實際上看，都是

很有效的方法；不過它也有缺點：藥劑太貴，不是永久有效，效果大約只能持

續一年。整體而言，非手術治療通常只是手術治療的輔助療法。

        手術治療還是最有效的狐臭治療方法。最原始的手術法，是將整個腋下長

有腋毛的皮膚全部切除，再予以縫合。其優點是治癒率極高而復發率極低；缺

點是傷口很大、縫合張力很大、且疤痕很長。其次常用的是開放式的皮下汗腺

切除法，優點是保留了皮膚；缺點是癒合過程較慢且照顧繁瑣，且萬一有血腫

形成時容易導致皮膚壞死，疤痕長度則是中等。平心而論，這樣的雖然有效卻

也帶來嚴重後遺症的治療並不完美，故如何改善成微創手術治療勢在必行。

        財團法人義大醫院美容外科目前採用之手術治療方式已是台灣目前最先進

之微創手術，是使用一般在關節鏡手術中所使用的電動刮刀，透過一個小於一

公分的刀口，進行皮下汗腺的刮除。優點是疤痕很小，癒合過程較快一些，並

且在治癒率上有相當滿意的結果。因為不是像開放式手術一般，在目視下切除

腺體，所以不敢講有百分之百的去除率；隨著經驗的累積，在台灣大致上有相

當經驗的整形外科醫師都能做到百分之九十以上的除味率。

        然而，如果只是單純應用微創手術技巧，而不作更進一步的改良的話，病

患仍會有疼痛、血腫、刀口過多、以及固定與敷藥時間過長等問題。通常除一

個手術用刀口之外，還要再加開三到六個引流血水的小刀口；原則上手術後在

兩邊腋下要縫上一個紗布做的「包袱」，放置至少五到七天之久。如果沒有做

這些預防措施，皮下血腫會使整快治療區域的皮膚壞死潰爛。血腫可以講是狐

臭手術的最大敵人。

        組織凝膠(俗稱整形三秒膠)已漸漸被廣泛使用在美容手術，並已獲得相當

良好的效果，其主要益處有：使傷口癒合更加平整服貼，減少血腫及組織腫脹

，進而可加速傷口癒合。且因為組織凝膠同時有止血的作用，所以那些引流用

的切口便可省下，進一步減少了疤痕的數目與長度。然而該項藥品目前仍十分

昂貴，若併用該項藥品，每位病患須多負擔大約兩萬元。

        財團法人義大醫院為了讓病患不再因手術疼痛、疤痕、與行動不便而卻步

，將整個手術流程再做檢討改善，包括麻醉方式、止血、引流、敷料與固定方

式都做改進，就是希望每個病患的術後恢復過程都能安全、輕便、輕鬆。

        目前財團法人義大醫院美容外科中心率先採用並已完成多例將微創手術併

用組織凝膠以治療狐臭的病例，均已獲得極佳效果及滿意度。併用整形三秒膠

，除了減少疤痕長度與數目之外，另一個最大好處就是不需要再縫一個包袱，

也縮短了敷藥與固定的時間達一半以上。敷料方面也改用更柔軟輕便的高級敷

料，除可以監測血腫之外，比傳統敷料更服貼舒適。

　　　∼總而言之，舒舒服服治好狐臭的新時代已經來臨∼

使用組織凝膠微創手術只需一公分刀口   一般微創手術仍需多開六個引流用刀口